Nasır bölgesel deri kalınlaşmalarına verilen addır. Bir deri bölgesinde olması gerektiğinden daha fazla oranda ölü deri barındırmasıdır. Bu aslında çok fazla basınç ve travmaya maruz kalan derinin kendini koruma mekanizmasıdır. Gün içerisinde sürekli basıç altında kaldığı için deri o bölgede kendini kalınlaştırarak basıncın cilt altı ve kemik dokulara zarar vermesini engellemek ve o bölgede istenmeyen yaraların açılmasını engellemek için kalınlaşır.
Ayakta veya tabanda doğuştan gelen ( düz taban, çukur taban vb.) veya sonradan edinilmiş deformasyonlar, duruş ve basma bozuklukları, ortopedik ve nörolojik rahatsızlıklar, bazı deri hastalıkları nasıra neden olabilir.
Nasıra genellikle kemik üzeri alanlarda ve ayak bölgesinde rastlanır. Bunun nedeni ise ayak yapısına uygun olmayan yüksek topuklu, dar burunlu ayakkabıların tercih edilmesine bağlıdır. Geniş taraklı ayak yapılarında ayak genişliğine ve ayak numarasına uygun olmayan ayakkabıların tercih edilmemesi nedeniyle olmaktadır.
Nasırı biz en sık ayaklarda görüyor olsak da dirseklerini ve dizlerini masaya dayama alışkanlığı olan hastalarda diz ve dirseklerde, bağdaş kurarak oturan hastalarda ayak sırtında da nasıra rastlanmaktadır.
Nasır oluşum evreleri yerleşim yerine ve o bölgenin maruz kaldığı basınç şiddeti ve süresine bağlı gelişmektedir.
Başlangıç everesinde hafif bir kızarıklık ve ağrı ilk uyaran olmaktadır. Bu aşamada basınçtan uzaklaşıldığı zaman kısa sürede deri normale döner ancak basınç devam ettiği sürece o bölgede ölü deri oranında artış ve deri kalınlaşması görülmeye başlar. Kalınlaşan deri dokusu giderek artma eğilimindedir. Bu artış hem deri yüzeyinden yukarı hem de içeri doğru zamanla ilerler. Deri yüzeyinden içeriye doğru ilerlediği aşamada nasır ağrı vermeye başlar bu ilerleme devam ettiği zaman ağrı sadece ayakkabı giyildiği dönemlerde değil istirahatte de ağrı vermeye ve kişinin hayat kalitesini bozmaya başlar. Bu evrede basıcın devam etmesi durumunda kişini sadece cildinde değil kemik yapıda da değişimlerin başladığı gözlemlenir. Kemik dokuya kadar uzanan ciddi basınç maruziyeti varlığında kalıcı hasaalar da kemik ve parmak eklerinin yapısında gözlemlenmektedir. Bu duruma özellile ayak parmaklarında rastlanmaktadır. Ayak 2-3 parmakları başparmağından uzun olan hastalarda uygun ayakkabı tercih edilmez ve ayak numarası bu parmaklara göre tercih edilmezse parmaklar ayakkabı içerisinde bükülerek eklem üzerinde basınca maruz kalmaktadır. Uzun süreli maruziyet ayak parmaklarında bükülmelerle de sonuçlanmaktadır. Bu hastalarda sadece nasır tedavisiden istenilen beklenilen sonuç elde edilemez. Bu durunda parmaklar ateller ile desteklenerek eklem yapısı düzeltilmeye de çalışılır.
Nasırlarda en iyi tedavi öncelikle nasır ile karışabilecek siğil gibi hastalıkların ayırıcı tanısın yapılmasıdır. Siğiller HPV adı verilen bir virüs tarafından oluşturulan bir deri enfeksiyonudur ve bulaşıcıdır. Çoğu zaman da nasır kadar acı verici olabilir. Ancak her iki lezyonun tedavisi farklı olduğundan kesin ayırıcı tanın yapılması önemlidir. Çoğu zaman biz hekimler her iki lezyonun bir biri ile karıştırılarak yanlış tedavilerin uygulandığına şahit olmaktayız. Ayırıcı tanıda hekiminiz şüphelenilen lezyon üzerini kazıdığı zaman eğer küçük kanama odakları gözlemleniyorsa bu siğildir. Ancak kazımaya devam edilmesine rağmen kanam odağı olmadığı gibi derinin derin tabaklarına kadar devam eden ölü doku mevcut ise bu nasırdır.
Nasırın öncelikli tedavisi doğru tanı ile başlar. Siğil vb deri lezyonlarından ayırıcı tanısı yapıldıktan sonra nasıra sebep olan basınç maruziyeti belirlenmeli ve doğru ayakkabı şecimi konusunda hasta bilgilendirilmelidir. Geniş taraklı ayak yapısına sahip bireyler dar burunlu ayakkabı tercih etmemelidir. Yine 2-3 parmak yapısı başparmağından uzun olan hastalar ayak kabı numarasını bu parmalara göre olacak şekilde yarım numara büyük almalıdır.
Basınç maruziyetini azaltmak için nasır alanlarına silikon veya kauçuk yastıkçıklar, ateller ve tabanlıklar önerilmektedir. Bu önleyici tedaviler çoğu zaman göz ardı edildiği için nasır tedavilerinden sonra hastaların nasırlarının nüx ettiğini ve sık sık tedavi almak zorunda kaldıklarını gözlemlemekteyiz. Nasır tedavisi uyguladığım hastalarıma ayak bakımı, ayakkabı seçimi ve önleyici tedaviler konusunda bilgi vermeyi ihmal etmiyorum.
Nasır tedavilerinde önceliğimiz nasırlı dokunun küretajıdır. Bu işlem hekiminiz tarafında bisturi adı verilen keskin aletlerle veya medikal ayak bakım cihazlarında dokuyu hasarlamadan kazıma işlemi yapan frezeler yardımı ile yapılır. Kliniğimizde medikal ayak bakım cihazları kullanarak yaptığımız nasır tedavisi sonrası mutlaka gerekli koruyucu önlemleri de beraberinde sunmaktayız. Nasır kazıma tedavisi sonrası nasırlı bölgenin doku onarıcı kremler ile uzun süreli bakımını ayrıca koruyucu önlemler kapsamında önemlidir. Çünkü o bölgede doku yenilenmesi sürdürülürken kendini kalın doku olarak iyileştirmeye alışmış derinin nemli ve yumuşak tutulması yeni üretilen deri kalitesini olumlu yönde etikler. Tekrar kalın ve nasır doku üretimini engeller. Özellikle banyo sonrası bakımlar ve zaman zaman ılık suda beklettildikten sonra kapatılarak uygulanan nemlendirici ve onarıcı kremler şikayetlerin tekrar etme riskini azaltacaktır.
Nasır tedavilerinde nasır bandı ve asitle yakma işlemleri risklidir. Yoğun asit barındıran bu bantlardaki asitin zaten sert ve kemiksi dokudan emilimi elbette zor olacağı gibi etraf normal deriyi bu asit yakacağından hem nasır olduğu gibi kalacak hem de normal deride asit yanıklarına bağlı yaralar ve bazen de enfeksiyonlar gelişecektir. Dikkatli ve özenli kullanılmadığı takdirde riskli olan bu uygulamalara dikkat edilmelidir.
Nasır tedavilerinde hastaların geçmediği idda ettikler nasırlara cerrahi tedavilerin uygulandıklarına zaman zaman şahit olmaktayız. Sebebi ortadan kaldırılmayan hiçbir nasır cerrahi ile veya cerrahisiz iyileşme ihtimali yoktur. Maruziyeti kaldırılması önemsenmeden yapılan bu cerrahiler ayak tabanı gibi zor iyileşen alanlarda hastalara zorluk yaşatabilmekte hem de sıklıkla yine nüks etmektedir. Esasında basit mühalalerle yok edebileceğimiz durumlar için cerrahiyi iyi bir seçenek olmaya bilir.