DERMATOLOJİ

Elektrokoterizasyon

Elektrik enerjisi kullanılarak uygun cihazlarla dokuda termal hasar oluşturma yoluyla etkili olan tedavi yöntemlerinin genel uygulama ismidir. Dermatoloji pratiğinde et beni, siğil, ben, seboreik keratoz, damar benleri gibi iyi huylu lezyonların tedavilerinin yanında küçük cerrahi işlemlerde kanama kontrolü ve doku kesisi için ve ayrıca iğneli epilasyon amacıyla kullanılır.

Elektrocerrahi uygulamalarında kullanılacak cihaz, yüksek frekanslı alternatif elektrik akımını baskılama, voltajını azaltma, yükseltme ve amperajı değiştirme yollarıyla modifiye edebilerek, elektrocerrahi uygulamalarının temel formlarına uygun hale getirebilecek teknik özellikleri içermelidir.

A) Uygulama Öncesi

1- Uygulamanın yapılacağı oda minör cerrahi girişimler için gerekli olan şartları sağlamalıdır (donanım, temizlik, vb.).

2- Standart preoperatif değerlendirmenin yanısıra özellikle de hastanın kalp pili olup olmadığı kesinlikle öğrenilmelidir.

3- Uygulamaya başlamadan önce elektrocerrahinin uygulama sırasında ve sonrasında oluşabilecek yan etki ve komplikasyonlarına ilişkin ayrıntılı bilgilerin yeraldığı aydınlatılmış onam hastaya okutulmalı ve imza altına alınmalıdır. Hasta 18 yaşından küçük ise kanuni velisinin imzası alınmalıdır.

4- Hastanın kayıt ve fotoğraflanma işlemleri dikkatli bir şekilde yapılmalıdır.

5- Uygulama öncesinde hastanın üzerindeki metal takı ve objeler çıkartılmalıdır.

6-Dispersiv elektrodun iyi yerleştirilmesi ikincil yanıklardan korunmada önemlidir.

B) Uygulama

1-Lokal anestezi uygulanır.

2-Parlayıcı, yanıcı nitelikte anestezik madde ve diğer kimyasallar kesinlikle kullanılmamalıdır.

3-Alan antiseptik solüsyonla silinir.

4- Elektrokoter ucu lezyonun yüzeyine uygulanır, doku hasarlanır (destrüksiyon ) ve hasarlanan doku gazlı bez veya küretle doku uzaklaştırılır. Daha sonra istenilen derinliğe gelinceye kadar bu işleme devam edilir. Hemostaz genellikle uçla sağlanır.

Elektroliz ince telanjiyektazilerde ve epilasyon (iğneli epilasyon ) amacıyla kullanılır. Hasta pozitif elektrodu eliyle tutarken, ince uç (iğne) kıl folikülünün içine uygulanır ve akım arttırılır.

5- Elektrokoagülasyon küretaj ile kombine edilerek yüzeysel bazal hücreli karsinom ve skuamöz hücreli karsinom’un tedavisinde de kullanılır. Küretaj ve elektrokoterizasyon işlemi tümör tamamen uzaklaştırılıncaya kadar birkaç kez (genellikle 3 kez) tekrar edilir.

6-Uygulamada elektrik akımının büyük sinirler boyunca yayılabileceği göz önünde bulundurulmalıdır.

8-Yaygın lezyonlarda uygulama süresinin uzayacağı göz önünde bulundurularak birkaç seansta uygulama yapılabilir.

C) Postoperatif Değerlendirme

1-Postoperatif bakım için yaygın alan uygulamalarında profilaktik antibiyotik, tüm olgularda topikal antibiyotikli merhemler önerilmelidir. Yüzeysel uygulamalarda iyileşme tamamlanıncaya kadar ve genellikle açık olarak merhem uygulamasına devam edilir. Daha derin uygulamalarda merhem uygulamasına kapalı olarak devam edilir (günlük pansuman).

Yan Etki ve Komplikasyonlar

Kanama, hipopigmente skar oluşumu, yanık oluşumu, alev alma, yangın, patlama, enfeksiyon (mikroorganizma bulaşması) ve cerrahi dumanın yan etkileri olarak sayılabilir.

Yorum

Elektrocerrahi dermatoveneroloğun günlük hayatının vazgeçilmezlerinden biridir. Uygulanması kolay, hızlı, pratik ve ekonomik bir yöntemdir.